Les Centres d'Examen de Santé ont construit un score de précarité : Le score Epices et l'ont mis en relation avec des indicateurs de santé.

La précarité telle que définie précédemment, repose essentiellement sur la situation vis-à-vis de l’emploi. Cependant, la précarité étant liée à de nombreux autres facteurs tels que revenu, logement, diplômes, protection sociale, liens sociaux, culture, santé, ces critères socio-administratifs ont été jugés insuffisants pour un repérage plus large des populations en difficultés, comme par exemple la catégorie des travailleurs en situation de pauvreté. C’est pourquoi les CES, le Cetaf et l’École de santé publique de Nancy ont construit un score individuel
de précarité, dénommé Epices (Évaluation de la précarité et des inégalités de santé pour les CES), prenant en compte toutes les dimensions de la précarité afin de mieux identifier les populations en situation de difficulté sociale ou matérielle.

Le score Epices a été construit à l’aide d’un questionnaire socioéconomique administré dans un échantillon de 7 208 personnes âgées de 16 à 59 ans, examinés dans 18 CES volontaires. Le questionnaire comportait 42 questions portant sur les différentes dimensions de la précarité : nationalité, niveau d’études, situation professionnelle, composition du ménage, logement, protection sociale, santé perçue, revenus, loisirs, difficultés financières, insertion sociale, recours aux soins, évènements graves vécus avant 18 ans.

Une analyse factorielle des correspondances a fait ressortir un axe factoriel majeur, le long duquel s’ordonnaient des caractéristiques allant de l’aisance sociale (revenus élevés, diplôme élevé, Contrat à durée indéterminée, propriété du logement…) à la situation la plus défavorisée (revenus faibles, absence de scolarisation, logement de fortune, difficultés pour payer les factures…). Cet axe a été interprété comme le reflet du gradient social lié à la précarité, la position d’une personne sur cet axe constituant un indicateur quantitatif de son degré de précarité.
Le score Epices est lié à tous les indicateurs de mode de vie, d’accès aux soins et de santé, les risques de survenue de ces évènements augmentant régulièrement du quintile 1 (individus les moins affectés par la précarité) au quintile 5 (individus les plus affectés par la précarité). Des relations « score-dépendantes » sont systématiquement mises en évidence.

Toutes sont statistiquement significatives. Les tendances les plus marquées sont observées pour le non-suivi dentaire, le non-suivi gynécologique, la perception négative de la santé, la maigreur chez les hommes, l’obésité et le diabète chez les femmes. A l’opposé, les relations sont faibles pour l’hypertension artérielle, la maigreur chez les femmes et l’obésité chez les hommes.

Synthèse publiée dans le Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire

Rapport du CETAF sur le score EPICES